As lesões por pressão, antes chamadas de escara ou úlcera de decúbito, são ferimentos complexos causados pela força contínua exercida sobre a pele e os tecidos adjacentes. Quando o tratamento falha ou é inadequado, essas lesões podem atingir camadas profundas, resultando em dor intensa, alto risco de infecção e uma piora significativa no quadro clínico geral do paciente.
Esta é uma condição de difícil manejo que exige paciência, esforço contínuo e recursos, impactando diretamente a qualidade de vida da pessoa afetada e a rotina de quem presta os cuidados. Embora sejam mais comuns em pacientes acamados ou aqueles com mobilidade severamente reduzida, as lesões por pressão acarretam grave sofrimento e aumentam drasticamente a demanda por atenção e precauções específicas. Trata-se de um desafio de saúde pública que transcende o ambiente hospitalar, ocorrendo frequentemente em residências e instituições de longa permanência.
O Que São Lesões por Pressão e Seu Impacto na Qualidade de Vida
O surgimento das lesões por pressão é facilitado quando a pressão mecânica se combina com fatores como imobilidade prolongada, fricção, forças de cisalhamento (deslocamento de tecido em direções opostas) e umidade excessiva. Em indivíduos que utilizam cadeira de rodas, por exemplo, é comum que os ferimentos apareçam na área da pelve, nos ossos dos quadris e nos glúteos. Já para pessoas acamadas, as regiões mais vulneráveis são as costas, cotovelos, nádegas, calcanhares e quadris.
Ana Cássia Mendes Ferreira, enfermeira e representante da Câmara Técnica de Enfermagem de Cuidados com Incontinência, Pele e Estomas (Catecipe) da Secretaria de Saúde (SES-DF), enfatiza que o impacto dessas lesões vai além da saúde física do paciente. Ela destaca que a condição repercute no esforço e na saúde mental de toda a equipe de cuidadores, incluindo familiares.
A profissional reforça um ponto crucial: “É importante esclarecer que a ocorrência das lesões nem sempre está diretamente ligada à qualidade dos cuidados, especialmente quando todas as medidas de prevenção forem adotadas.” Isso significa que, mesmo com todas as precauções recomendadas em prática, os ferimentos podem surgir. Outros fatores determinantes devem ser considerados na avaliação, como a condição da pele, o processo de envelhecimento, a presença de comorbidades e o estado geral de saúde da pessoa.
Estratégias Fundamentais para Prevenção e Cuidado Diário
A boa notícia é que as lesões por pressão podem ser antecipadas e prevenidas, já que elas se desenvolvem nas áreas onde o paciente passa mais tempo sob pressão. Por isso, é essencial redobrar os cuidados nessas regiões, focando no alívio constante da pressão. Mudar a posição do paciente frequentemente é a medida preventiva mais fundamental.
A enfermeira Ferreira detalha que a mobilização deve ser feita de forma lenta e gradual, respeitando sempre a estabilidade clínica do indivíduo, mesmo em casos de doenças graves. “Em geral, recomenda-se alterar o posicionamento com frequência, sempre avaliando a tolerância e a segurança do paciente”, explica.
O uso de equipamentos adaptados também auxilia imensamente na prevenção. Colchões especializados — como os de espuma de alta densidade e viscoelástico — são projetados para distribuir o peso e aliviar a pressão nas áreas ósseas mais proeminentes. Além disso, a nutrição e a hidratação devem ser rigorosamente monitoradas e oferecidas conforme a capacidade do paciente, respeitando a via adequada (oral, sonda enteral ou parenteral).
A higienização correta e a gestão da umidade são vitais. Fraldas precisam ser trocadas prontamente para reduzir o contato da pele com urina e fezes, pois essa umidade prolongada favorece o rompimento da barreira cutânea. A higienização correta é um ponto central do cuidado. Pacientes idosos, por exemplo, possuem a pele naturalmente mais fina e frágil, exigindo que estejam sempre limpos e adequadamente hidratados para manter a integridade da pele.
